WASHINGTON (AP)--painkillers riċetta m ' għandhomx ikunu għażla ewwel għat-trattament ta ' s komuni bħall-uġigħ tad-dahar u artrite, skond il-linji-gwida ġodda Federali maħsuba biex reshape kemm it-tobba jippreskrivu mediċini simili OxyContin u Vicodin.
Amid epidemija tal-Vizzju u abbuż marbuta ma ' dawn id-drogi opioids qawwija, l-ċentri għall-kontroll tal-mard u prevenzjoni huwa jΩomm tobba kura primarja biex tipprova terapija fiżika, eżerċizzju u uġigħ over-the-counter medikazzjoni qabel jduru sabiex painkillers għall-uġigħ kroniku. Drogi opioid jinkludu medikazzjoni bħal morphine u oxycodone kif ukoll tan-Narkotiċi illegali bħal eroina.
Ir-rakkomandazzjonijiet ġodda - tobba li ma jkollhomx biex isegwu l-tirrappreżenta sforz biex reverse kważi żewġ deċenni ta rising painkiller użu, li l-uffiċjali tas-saħħa pubblika blame għal żieda aktar minn four-fold fl-imwiet ta ' doża eċċessiva marbuta mal-drogi. Fl-2014, tobba US kitbu preskrizzjonijiet kważi 200 miljun għal opioid painkillers, waqt li l-imwiet marbuta mal-droga climbed biex madwar 19,000 - l-ogħla numru fuq ir-rekord.
"Aħna qed tipprova chart kors aktar sikur u aktar effettiva biex jittrattaw uġigħ kroniku," Dr. tat-Tom Frieden, Direttur tal-CDC, qal fl-intervista mal-istampa assoċjati. "Ir-riskji tal-Vizzju u mewt huma ħafna dokumentati tajjeb għal dawn il-medikazzjoni."
Americans aktar minn 40 jmutu kuljum mill-painkiller overdoses, rata tqassim li Frieden qal "tabib tinsaq."
Taħt il-linji gwida ġodda, it-tobba kienu jippreskrivu painkillers biss wara li jikkunsidra l-uġigħ mhux-dipendenza relievers, dwar il-komportament ta ' tibdil u għażliet oħra. -CDC jixtieq ukoll it-tobba li jippreskrivu d-doża effettiva aktar baxxa possibbli. U tobba biss għandha tissokta li jippreskrivu l-drogi jekk pazjenti juru titjib sinifikanti.
Għall-uġigħ għal żmien qasir, il-CDC jirrakkomanda li jillimitaw l-opioids għal tlett ijiem ta ' trattament, meta possibbli.
Il-linji gwida ma japplikawx għal tobba li jispeċjalizzaw fit-trattament uġigħ qawwi minħabba l-kanċer u mard debilitanti ieħor.
Għalkemm il-linji gwida huma volontarji, huma jistgħu jiġu adottati b'mod wiesgħa minn sptarijiet, assiguraturi u l-Istat u s-sistemi tas-saħħa Federali.
Uffiċjali governattivi Ġa ppruvajt approċċi multipli li tingħeleb l-abbuż painkiller. L-ikel u l-amministrazzjoni tad-droga ristretti xi painkillers wiesgħa mhux preskritt li jillimitaw miljiet oħra. Membri simili Florida u New York jkollhom imxaqqaq fuq "pill imtieħen" bl-użu ta ' databases biex jissorveljaw dak tobba huma li jippreskrivu. U din il-Ġimgħa, Massachusetts iffirmat fil-liġi limitu sebat ijiem fuq il-preskrizzjonijiet ta ' l-ewwel darba għall-opioids - l-ewwel xorta tiegħu fl-nazzjon.
"Biex tbiddel prattika medika mhux veloċi u mhux faċli," qal Frieden. "Imma na˙sbu li l-pendlu fuq immaniġġjar tal-uġigħ mbandla mod wisq lejn l-użu fil-pront ta ' opioids."
-CDC rari jagħti pariri lil tobba dwar kif jippreskrivi medikazzjoni - rwol tipikament delegata lil soċjetajiet professjonali u regolaturi tad-droga.
FDA ispeçi għad-droga huwa wiesgħa, elenkar użi simili "ħelsien ta moderat għal uġigħ qawwi." Il-linji gwida minn speċjalisti uġigħ jipprovdu f'aktar dettal, imma tiffoka inqas dwar ir-riskji. Linji-gwida tal-CDC jitqiegħdu dawn it-twissijiet upfront: "Opioids ma jkunux terapija tal-ewwel linja," jgħid rakkomandazzjoni ewwel ta l-Aġenzija.
L-awtoritajiet tas-saħħa lokali applauded-CDC għall-użin fl-fuq il-problema li jħabbtu wiċċhom magħhom fil-Komunitajiet tagħhom.
"-CDC hija sors ta ' informazzjoni rispettati. Linji-gwida tagħhom iġorru l-piż,"qal Baltimore Belt saħħa Kummissarju Dr. Leana Wen.
Imma xi gruppi mediċi mexxejja waqaf inqas mill jħaddan ir-rakkomandazzjonijiet. L-Assoċjazzjoni Amerikana mediċi, l-akbar grupp professjonali għat-tobba, mwissi illi l-linji gwida jistgħu joħolqu problemi jekk huma isuq pazjenti lejn uġigħ trattamenti li isibuh aċċessibbli jew kopert minn assigurazzjoni.
"Jekk jipproduċu konsegwenzi mhux intenzjonati, aħna se jeħtieġu li jtaffu minnhom" qal Dr. Patrice Harris, fil-prospett. "Ma jkunux il-kelma finali."
F ' ħafna modi, il-linji gwida huma ritorn għall-prattika medika eqdem. Tobba mħarrġa fl-1960s u 1970s - amid-mewġa ta ' l-użu ta ' l-eroina urbani - kienu mgħallma biex jirriservaw opioids għall-forom aktar severi ta ' uġigħ, bħalma huma l-kura tal-kanċer jew tmiem tal-ħajja. Dak l-approċċ jibqa aċċettati.
Imma 1990s, xi speċjalisti argumentat li it-tobba kienu undertreating forom komuni ta ' l-uġigħ li jistgħu jibbenefikaw minn opioids, bħal backaches u uġigħ Konġunt. Il-messaġġ kien amplifikati mill-multimillion-dollaru kampanji promozzjonali għal drogi ġodda, li taġixxi twila bħal OxyContin, li kien promoss kif anqas dipendenza.
Maker tal-OxyContin, Purdue Pharma, aktar tard qablu li tiddefendi ħati għal tqarraq il-pubbliku dwar ir-riskji tal-droga.
"A ġenerazzjoni sħiħa ta ' tobba kiber l-ħsieb huma setgħu jużaw opiates biha titkanta din liberally," qal Dr. Bruce Psaty, Professur fl-Università ta ' Washington, li wkoll jagħtu pariri lid-FDA. "Aħna issa qegħdin mill-ġdid l-kompettitivitá sagristija u pazjenti tagħna."
Tobba issa issib a "bilanċ komda," qal Psaty, bl-użu ta ' opioids bil-galbu waqt li tassigura li pazjenti Terġax jimxi mhux ittrattat.
-CDC ttardjata linji-gwida tagħha din is-sena preċedenti wara kritika minn speċjalisti uġigħ, drugmakers u oħrajn.
Kritici ilmentata li r-rakkomandazzjonijiet marru wisq u kellu prinċiparjament ġew żviluppati wara bibien magħluqa minn tobba li huma favur il-kontra-terapija tad-droga. Minflok tirrilaxxa l-linji-gwida f'Jannar, kif oriġinarjament ippjanat, il-CDC qablu li jerġgħu jinfetħu għall-input pubbliċi, li jirċievu aktar minn 4,000 kummenti f'perjodu ta ' 30 jum.
Kritici qal il-proposta setgħet Imblokka pazjent aċċess għal medikazzjoni jekk adottati mill-fornituri tas-saħħa, l-assiguraturi u sptarijiet. Dawn l-organizzazzjonijiet spiss tfittex li l-Gvern Federali għall-politika tal-kura tas-saħħa.
Il-Ġimgħa, sinjal bikrija ta ' l-impatt tal-gwida miksi fis-Senat. Lawmakers hemm immensament għadda kont disinjati biex jiġġieldu kontra abbuż opioid, inkluż id-dispożizzjoni li teħtieġ l-amministrazzjoni Veterans li jadotta r-rakkomandazzjonijiet tal-CDC.
